内伤发热虚证的辨别主要从病因、临床表现、病机等方面综合判断，以下为详细介绍。

阴虚发热：多因体内阴液亏虚，水不制火所致。其病因常与久病伤阴、房室不节、过服温燥之品等有关。临床表现为午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。此证的病机为阴虚阳盛，虚火内炽。阴虚不能制阳，阳气相对偏亢而发热，夜间卫阳入里，内热更甚，故夜间发热明显；虚火扰动心神则烦躁、少寐多梦；虚火逼津外泄则盗汗；阴液亏虚，不能上承则口干咽燥。

血虚发热：多由久病心肝血虚，或脾虚不能生血，或失血过多，以致血虚失于濡养。患者常出现发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。其病机为血虚失养，阴不配阳。血虚不能上荣头目则头晕眼花；血不养心则心悸不宁；血虚肢体失于濡养则身倦乏力。

气虚发热：通常是由于脾胃气虚，中气下陷，虚火内生。病因多为劳倦过度、饮食失调、久病失养等。主要表现为发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。这是因为脾胃气虚，中气不足，阴火内生而发热；劳则气耗，故劳累后发热加剧；脾气虚不能运化水谷，气血生化不足，机体失于充养则倦怠乏力、气短懒言；气虚卫外不固则自汗、易感冒；脾虚运化失常则食少便溏。

阳虚发热：多因肾阳亏虚，火不归原。常见于素体阳虚，或久病不愈，累及肾阳。患者表现为发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色㿠白，舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，