消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病，相当于西医学的糖尿病。在针灸治疗消渴时，配穴的选取需要根据不同的证型和临床表现来进行。

对于上消（肺热津伤证），主要症状为烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多等。针灸治疗除主穴外，常配太渊、少府。太渊为肺经原穴，可补肺益气、滋阴润燥，调节肺的宣发和肃降功能，改善肺热津伤导致的口渴症状。少府为心经荥穴，能清心泻火，因为心与肺同居上焦，心火过旺可影响肺的功能，泻少府可清泻心火，间接起到清肺热的作用。

中消（胃热炽盛证），表现为多食易饥，形体消瘦，大便干燥等。配穴常选内庭、地机。内庭是胃经荥穴，可清泻胃热，抑制胃的过度腐熟功能，缓解多食易饥的症状。地机为脾经郄穴，能健脾理血、利湿止泻，调节脾胃运化功能，改善因胃热炽盛导致的消化吸收异常。

下消可分为肾阴亏虚证和阴阳两虚证。肾阴亏虚证可见尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软等，配穴选太溪、复溜。太溪是肾经原穴，能滋阴益肾，复溜为肾经经穴，有补肾滋阴、利水消肿的作用，二者相配可滋补肾阴，改善肾阴亏虚的症状。阴阳两虚证表现为小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面色黧黑等，配穴选关元、命门。关元为任脉与足三阴经交会穴，可培补元气、温肾壮阳；命门有温补肾阳的作用，两穴合用能温补肾阳、滋养肾阴，调节阴阳平衡。

此外，若出现视物模糊的症状，可配光明、太冲，以清肝明目；若有上肢疼痛麻木，可配肩髃、曲池、合谷，以疏通经络；下肢疼痛麻木者，配风市、阳陵泉、解溪，以通利关节、调和气血。总之，消渴针灸配穴要根据具体病情