痿证是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。针灸治疗痿证的主穴选取主要依据其病因病机和经络气血的理论，以下为您详细介绍。

上肢痿证主穴有肩髃、曲池、手三里、合谷、外关。肩髃属手阳明大肠经与阳跷脉的交会穴，位于肩部，是治疗上肢痿痹、不遂的常用穴位，可疏通肩部气血。曲池为手阳明大肠经合穴，具有调和气血、通经活络的作用，能改善上肢的气血运行。手三里是大肠经的腧穴，可调节局部气血，增强上肢肌肉的力量。合谷为手阳明大肠经原穴，善治头面及上肢病症，能激发经气活动。外关为手少阳三焦经络穴，又通阳维脉，可联络表里两经气血，对上肢痿证有良好的治疗效果。

下肢痿证主穴包括髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、三阴交、解溪。髀关属足阳明胃经，可通利下肢关节，改善下肢痿软。伏兔也是足阳明胃经穴位，能疏经活络、散寒除湿，促进下肢气血流通。足三里是足阳明胃经合穴、胃之下合穴，有健脾益胃、补益气血的功效，脾胃为后天之本，气血生化之源，通过刺激足三里可增强气血生成，滋养下肢筋脉。阳陵泉为足少阳胆经合穴、八会穴之筋会，能舒筋活络、强健筋骨。三阴交是足三阴经交会穴，可调理肝、脾、肾三脏气血，对下肢痿证有重要的治疗作用。解溪为足阳明胃经经穴，可清胃化痰、镇惊安神、舒筋活络，有助于改善下肢的运动功能。

这些主穴的选取是基于经络气血理论和临床实践经验，通过针刺这些穴位，可调节经络气血的运行，滋养筋脉肌肉，从而达到治疗痿证的目的。在实际应用中，还需根据患者的具体情况进行适当的配穴和手法操作。