里证的形成原因主要有以下几种情况。

首先是表邪入里。当外感邪气侵袭人体时，若正气不足，或邪气过盛，或失治、误治等，表邪就可能不解，进而内传入里，侵犯脏腑等较深的层次，从而形成里证。比如外感风寒之邪，起初可能表现为恶寒、发热、头身疼痛等表证症状，若病情进一步发展，风寒之邪入里化热，就可能出现高热、口渴、烦躁、大便干结等里热证的表现。

其次是外邪直接侵犯脏腑。外界的邪气有时可不经过表证阶段，直接侵犯人体内部的脏腑。例如，寒邪直中脾胃，可突然出现胃脘冷痛、呕吐、腹泻等里寒证的症状；暑热之邪直犯心营，可出现高热、神昏、谵语等里热证的表现。这往往与人体正气虚弱，脏腑功能失调，对外邪的抵御能力下降有关，使得外邪能够长驱直入。

再者是内伤病因导致。内伤病因较为复杂，包括情志失调、饮食不节、劳逸失度等。长期的情志抑郁、焦虑、愤怒等不良情绪，可使人体气机紊乱，影响脏腑的正常功能。如肝郁气滞，可导致胁肋胀痛、情志不畅等里证表现。饮食不节，如过食生冷、辛辣、油腻等食物，可损伤脾胃，导致脾胃运化功能失常，出现腹胀、腹痛、食欲不振、泄泻等里证症状。过度劳累或过度安逸，也会影响人体的气血运行和脏腑功能。过度劳累可耗伤气血，导致脏腑虚损；过度安逸则可使气血运行不畅，脾胃功能减弱，从而引发里证。

此外，久病体虚也会形成里证。一些慢性疾病，病程较长，正气逐渐耗伤，脏腑功能逐渐衰退，可出现各种里虚证的表现。如久病肺肾气虚，可出现咳嗽、气喘、动则尤甚、腰膝酸软等症状。总之，里证的形成原因是多方面的，在临床诊断和治疗中需要综合考虑。