利水渗湿药在临床应用中，常根据不同的病因、病机和兼证，与多种药物进行配伍使用，以增强疗效或兼顾其他方面的治疗。以下是一些常见的配伍情况。

首先，常与健脾药配伍。脾主运化水湿，若脾气虚弱，运化功能失常，水湿就容易内生。利水渗湿药主要是通过促进水液的排泄来消除水湿之邪，但如果不解决脾虚这个根本问题，水湿仍可能继续生成。因此，配伍健脾药如白术、茯苓等，可增强脾的运化功能，从源头上减少水湿的产生。例如，参苓白术散中，在利水渗湿的茯苓基础上，配伍了白术、山药等健脾药，使脾健则水湿自化，从而达到更好的祛湿效果。

其次，与温阳药配伍。水湿的代谢与阳气的蒸腾气化作用密切相关。若阳气不足，水液的气化功能就会减弱，导致水湿内停。此时，在使用利水渗湿药的同时，配伍温阳药如附子、干姜等，能够振奋阳气，促进水液的气化和排泄。比如真武汤，以附子温肾助阳，茯苓、白术等利水渗湿，使阳气得复，水湿得以运化。

再者，与理气药配伍。气行则水行，气滞则水停。当人体气机不畅时，水液的运行也会受到阻碍，容易形成水湿之证。因此，在利水渗湿药中加入理气药如陈皮、厚朴等，可调理气机，促进水液的流通和排泄。例如五皮散，在利水消肿的基础上，配伍了陈皮、大腹皮等理气药，使气行水行，增强了利水消肿的功效。

此外，还可与清热药配伍。若水湿之邪日久化热，形成湿热之证，单纯使用利水渗湿药就难以达到理想的治疗效果。此时，配伍清热药如黄芩、黄连等，既能清利湿热，又能防止利水渗湿药损伤阴液。如八正散，以瞿麦、萹蓄等利水通淋，配伍栀子、大黄等清热泻火，用于治疗湿热下注所致的淋证。

总之，利水渗湿药的配伍需要根据具体病情进行灵活运用，通过合理的配伍，才能更好地发挥其治疗作用