痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。针灸治疗痿证有其独特的选穴原则，主要包括以下几个方面。

局部选穴是基础。根据痿证所涉及的肢体部位，选取病变局部的穴位。例如，上肢痿证常选取肩髃、曲池、手三里、合谷等穴位。肩髃位于肩部，是手阳明大肠经的穴位，可疏通肩部气血；曲池为手阳明大肠经合穴，能调节上肢气血运行；手三里、合谷等穴位也能起到改善局部气血循环、濡养筋脉的作用。下肢痿证则常选髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、三阴交等。髀关、伏兔位于大腿前侧，可疏通下肢阳明经气血；足三里是胃经合穴，有健脾益胃、化生气血的功效；阳陵泉为筋会，能舒筋活络；三阴交可调理肝、脾、肾三经气血，促进下肢功能恢复。

循经选穴是关键。痿证与经络气血的阻滞或亏虚密切相关，因此要根据受损经络来选穴。阳明经多气多血，与肢体运动功能关系密切，故不论病在何经，都常选取阳明经穴位，即“治痿独取阳明”。如手阳明大肠经和足阳明胃经的穴位，可调节全身气血，滋养筋脉。同时，根据具体经络的病变，还会选取相应经络的穴位。例如，若病变与足太阴脾经有关，可选取太白、公孙等穴位；若涉及足少阴肾经，可选取太溪、复溜等穴位，以调节相应经络的气血。

辨证选穴体现个体化治疗。根据痿证的不同证型进行选穴。对于肺热津伤型，可加用肺俞、尺泽等穴位。肺俞是肺的背俞穴，可清泄肺热；尺泽为肺经合穴，能清热润肺、通调水道。湿热浸淫型可选取阴陵泉、脾俞等穴位，阴陵泉能清热利湿，脾俞可健脾运化水湿。脾胃虚弱型常选脾俞、胃俞、中脘等穴位，以健脾益胃、化生气血。肝肾亏虚型则选取肝俞、肾俞、太