痢疾杆菌的主要致病因素包括侵袭力、内毒素和外毒素，下面为你详细介绍。

首先是侵袭力。痢疾杆菌有菌毛，这一结构使其能够黏附于回肠末端和结肠黏膜的上皮细胞表面，然后通过侵袭蛋白的作用，侵入细胞并在其中生长繁殖。它可以破坏肠黏膜上皮细胞，进而在固有层中进一步繁殖，引发炎症反应。痢疾杆菌凭借这种侵袭力，能够突破肠道的防御机制，在肠道局部大量定植，导致肠黏膜出现损伤和炎症，这是痢疾杆菌引发疾病的重要起始步骤。如果痢疾杆菌没有侵袭力，就难以在肠道内立足并造成后续的病理变化。

其次是内毒素。痢疾杆菌细胞壁内含有内毒素，当细菌死亡裂解后会释放出来。内毒素作用于肠壁，可使其通透性增高，这有利于内毒素进一步吸收。内毒素能破坏肠黏膜，导致肠黏膜出现炎症、坏死和溃疡，从而出现典型的脓血便症状。同时，内毒素还会作用于肠壁植物神经系统，使肠道功能紊乱、肠蠕动失调和痉挛，尤其是直肠括约肌痉挛最为明显，这就导致患者出现腹痛、里急后重等症状。此外，内毒素吸收入血后，还可引起全身毒血症症状，如发热、乏力、头痛等，严重时可导致感染性休克和中毒性脑病。

最后是外毒素。部分痢疾杆菌，如志贺菌能产生外毒素，也称为志贺毒素。该毒素具有神经毒性，可导致神经系统出现症状，如昏迷、抽搐等；还具有细胞毒性，能使肠黏膜细胞坏死；同时具有肠毒性，可引起水样腹泻。外毒素的存在使得痢疾杆菌的致病作用更加复杂和严重，加重了患者的病情。

综上所述，侵袭力、内毒素和外毒素共同构成了痢疾杆菌的主要致病因素，它们相互作用，导致了痢疾这一疾病的发生和发展。