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一步到位!手把手教你中医类实践技能病案分析!

2019-05-31 12:25 医学教育网
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很多考生一看实践技能考试大纲,常见病证有53个,吓skr人!这可怎么复习啊?有我在呢你怕什么!医学教育网小编带来了中医类实践技能病案分析答题技巧,手把手教你怎么快速拿分。技巧并不代表捷径,学医从没有捷径,你还是需要认真背书的!

下面先来看一看中医执业/助理医师实践技能第一站评分标准

2019中医执业资格实践技能考试

中医疾病诊断(3分)

中医证候诊断(3分)

中医辨病辨证依据(含病因病机分析)(4分)

中医类证鉴别(助理人员不测试)(3分)

中医治法(2分)

方剂名称(2分)

药物组成、剂量及煎服方法(3分)

2019中医助理资格实践技能考试

中医疾病诊断(3分)

中医证候诊断(3分)

中医辨病辨证依据(含病因病机分析)(4分)

中医治法(3分)

方剂名称(2分)

药物组成、剂量及煎服方法(5分)

接下来我们就以儿科病“肺炎喘嗽”为例子进行作答。

(一)

1.中医疾病诊断:肺炎喘嗽

2.中医证候诊断:常证-风寒郁肺

3.中医辨病辨证依据

辨病依据:发热、咳嗽、痰壅、气喘、鼻煽(此为小儿肺炎喘嗽的诊断要点,可根据具体试题加减)

辨证依据:恶寒发热,头身痛,无汗,鼻塞流清涕,喷嚏,咳嗽,气喘鼻煽,痰稀白易咯,可见泡沫样痰,或闻喉间痰鸣,咽不红,口不渴,面色淡白,纳呆,小便清,舌淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。 (依据具体试题加减,此为送分题,一般模拟试题目中都会给出症状)

病因病机分析:本证见于起病的初期,常在寒冷季节发生,由风寒之邪外袭而致。多有恶寒发热,无汗之表寒证,年幼儿蜷缩母怀,年长儿可自述恶寒身痛,也常有痰涎色白清稀。口和不渴,咽红不著,舌淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红,是本证特征。

4.中医类证鉴别(助理人员不测试)

与儿童哮喘相鉴别:儿童哮喘呈反复发作的咳嗽喘息,胸闷气短,喉间痰鸣,发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音,呼气延长,支气管舒张剂有显著疗效。

5.中医治法:辛温宣肺,止咳平喘。(最好跟课本完全一致)

6.方剂名称:华盖散加减。(必须写对)

7.药物组成、剂量及煎服方法

药物组成、剂量:

麻黄(30克)、苏子(30克)、桑白皮(30克)、橘皮(30克)、杏仁(30克)、茯苓(30克)、甘草(15克)

【如果不能全部记住方剂组成,可以根据治法至少写十味药,剂量一般写15/12/10/9/6/5之类的,切记不要不写】

煎服方法:三剂,水煎服;日一剂,早晚分服。(一定要写,不要忘记)

(二)

1.中医疾病诊断:肺炎喘嗽

2.中医证候诊断:常证-风热郁肺

3.中医辨病辨证依据

辨病依据:同上证

辨证依据:发热恶风,头痛有汗,鼻流黄涕,咳嗽,气喘,咯黄痰,或闻喉间痰嘶,鼻翼煽动,口渴,便秘,小便黄少,面色红赤,烦躁不安,咽部红肿,舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫。

病因病机分析:本证可因风热犯肺而发病,也可由外感风寒之证化热而来。多见发热转重,或有其他明显的热证表现,如面色红赤、咽红口渴,舌红苔黄等。(依据具体试题加减)

4.中医类证鉴别(助理人员不测试)

根据具体试题作答,一般答出病证的典型诊断要点即可相鉴别。

5.中医治法:辛凉宣肺,清热化痰。

6.方剂名称:银翘散合麻黄杏仁甘草石膏汤加减。

7.药物组成、剂量及煎服方法

药物组成、剂量:

连翘(30g)、银花(30g)、苦桔梗(18g)、薄荷(18g)、牛蒡子(18g)、竹叶(12g)、芥穗(12g)、淡豆豉(15g)、甘草(15g)、麻黄(9克)、 杏仁(9克) 、甘草(6克)、石膏(24克)。

煎服方法:同上证

(三)

1.中医疾病诊断:肺炎喘嗽

2.中医证候诊断:常证-痰热闭肺

3.中医辨病辨证依据

辨病依据:同上证

辨证依据:发热,有汗,咳嗽,咯痰黄稠或喉间痰鸣,气急喘促,鼻翼煽动,声高息涌,胸高胁满,张口抬肩,口唇紫绀,烦躁不安,面色红,口渴欲饮,纳呆,便秘,小便黄少,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞。(根据试题加减)

病因病机分析:痰热俱甚,郁闭于肺,而见上述诸症。临床以发热、咳嗽、痰壅、气喘的本病典型主症为特征。

4.中医类证鉴别:同上

5.中医治法:清热涤痰,开肺定喘。

6.方剂名称:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

7.药物组成、剂量及煎服方法

药物组成、剂量:

麻黄(3克)、杏仁(3—6克)、甘草(3克)、腊茶(3克)、石膏(6—12克)、葶苈15克、大枣12枚。

煎服方法:同上证。

通过上面三个例子,相信规律你也发现了。病证的诊断要点来确定中医疾病诊断,伴随症状来确定中医证候诊断。答题时,病证的诊断要点即是辨病依据,题目中给出的伴随症状即是辨证依据。病因病机分析就需要考生自己结合症状来叙述。 治法和方剂需要准确记忆,药物组成、剂量自己发挥,煎服方法是套话,大部分方剂都是这个套路,如果只为通过考试的话只记住这一句话即可。一句话总结就是你只需要记住这个病的诊断要点、证候特点、治法和方剂即可,其他都是临场发挥成分。

温馨提示:病名、证型、治法、方剂名最好跟课本上完全一致,病名最好不要写错,有些考官看到你病名都答错了,可能一分都不会给你,直接“大鸭蛋”。注意错别字,颜值高的人从不会写错别字!!!

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