医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2016年第14期：

【内科学】

下列哪项不是原发性肝癌的致癌因素（ ）

A.病毒性肝炎

B.家族史及遗传因素

C.黄曲霉污染食物

D.肝硬化

E.胆道感染

学员提问：为什么选E？

答案与解析：本题答案为E.

原发性肝癌的病因：

1.病毒性肝炎：乙型病毒性肝炎病毒（HBV）和丙型病毒性肝炎病毒（HCV）与原发性肝癌有着明显的相关性。

2.黄曲霉毒素污染：黄曲霉菌的代谢产物黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂。

3.肝硬化：【医学教育网原创】肝硬化与肝癌密切相关。

4.家族史及遗传因素：高发地区家族史是原发性肝癌发生的重要危险因素。

5.其他：其他致癌物质或被疑为致癌的因素有：①酒精中毒；②亚硝胺类物质；③有机氯类农药；④雄激素及类固醇；⑤微量元素如低硒、锌及高镍、砷等；⑥铁代谢障碍。

血清总胆红素每日上升幅度＞85.5μmol/L是病理性黄疸的表现。

故本题答案选E.

【针灸学】

患者，女性，53岁。右上齿痛半年，隐隐作痛，时作时止，脉沉。针灸治疗在合谷、颊车、下关的基础上，应加取（ ）

A.太冲、二间

B.外关、风池

C.风池、太冲

D.风池、侠溪

E.太溪、行间

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

牙痛配穴：风火牙痛配外关、风池；【医学教育网原创】胃火牙痛配内庭、二间；虚火牙痛配太溪、行间。

故本题答案选E.

【方剂学】

健脾丸中含有的药物是（ ）

A.白术、木香、连翘

B.白术、茯苓、连翘

C.白术、木香、茯苓

D.白术、茯苓、半夏

E.白术、木香、半夏

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

健脾丸药物组成有：白术、木香、黄连、【医学教育网原创】甘草、茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、炒麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。

故本题答案选C.

【中医内科学】

治疗行痹，应首选（ ）

A.宣痹汤

B.白虎加桂枝汤

C.乌头汤

D.薏苡仁汤

E.防风汤

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案选E.

行痹主症：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，【医学教育网原创】屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。

治法：祛风通络，散寒除湿。

代表方：防风汤加减。

故本题答案选E.

【中医诊断学】

睡后易醒，醒后不易入睡多见于（ ）

A.心肾不交

B.心脾两虚

C.胆郁痰扰

D.食滞内停

E.痰湿困脾

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题选B.

失眠在临床上常见有四种类型：

（1）不易入睡，【医学教育网原创】甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。

（2）睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。

（3）睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。

（4）夜卧不安，腹胀嗳气多为食滞内停。

故本题答案选B.

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