消化道出血是中医助理医师考试可能涉及到的知识点，医学教育网小编整理了相关知识点，供考生参考。

消化道出血

定义：消化道出血（除外口腔的消化道即食管到肛门）主要表现为呕血和/或便血。可分为上消化道出血和下消化道出血。

1、上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠及肝、胰腺、胆道等病变引起的出血，包括胃肠吻合术后的空肠病变出血，排除口腔、鼻、咽喉部出血和咯血。

2、下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道病变引起的出血。

呕血

一、定义：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

二、病因

1、食管疾病：食道静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、溃疡、外伤。

2、胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃炎、胃癌。

3、肝脏疾病：肝硬化门脉高压所致的食道下段、胃底静脉曲张破裂出血。

4、胆道胰腺疾病：胆总管壶腹部肿瘤、胆道寄生虫、急性胰腺炎、胰腺癌。

5、其他：流行性出血热，钩体病，尿毒症，血液病等。

三、临床表现

1、呕血与黑便

2、急性周围循环功能不全：心悸、出冷汗，脉搏快而弱，血压下降医|学教育网搜集整理。

四、鉴别诊断

1、“假性呕血”：鼻、咽、口腔等部位出血。2、食物与药物：服用铁剂或食入动物血。3、与咯血鉴别：

下消化道出血

一、定义：消化道出血，血液由肛门排出。

二、病因及临床表现便血一般分为鲜血便、柏油样便、隐血便三类。

(一）鲜血便：病因及临床表现：结肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎、痢疾、伤寒、副伤寒、血友病等。

便后滴血——痔疮、肛裂、直肠肿瘤。色鲜红，不与大便混合、附着于大便表面

结肠炎症——血便、粘液脓血便

结直肠癌——也可排出脓血或粘液血便

小肠病变——水样血便

（二) 右半结肠癌——暗红色与粪便相混、柏油样便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠内与硫化物结合成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮医|学教育网搜集整理。称为柏油样便。

原因：上消化道出血常见。下消化道出血（主要是小肠）血液在肠内停留长，亦可产生柏油样便。

(三) 隐血便：消化道出血不引起大便颜色改变时，只有靠隐血试验才能检出，称为隐血便。消化性溃疡活动期隐血试验阳性，缓解期隐血试验阴性，消化道肿瘤持续性阳性。