细菌性痢疾诊断与鉴别诊断是中医助理医师考试可能涉及到的知识点，医学教育网小编整理了相关知识点，供考生参考。

一、诊断：诊断标准（卫生部，1990年）如下：

（一）疑似病例腹泻，有脓血便或黏液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状。难以除外其他原因的腹泻者。

（二）确诊病例

1.急性菌痢：①急性发作之腹泻（除外其他原因之腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或黏液便，左下腹压痛；②粪便镜检白细胞（或脓细胞）每高倍视野15个以上，可看到少量红细胞；③粪便培养痢疾杆菌阳性。临床诊断：具备①、②项。实验确诊：具备①、③项。

2.中毒型茵痢：①发病急，高热，呈全身中毒为主的症状。②中枢神经系统症状：如惊厥、烦躁不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭症状：如面色苍白，四肢厥冷，脉细数，血压降低；或有呼吸衰竭症状。⑧起病时胃肠道症状不明显，但用盐水灌肠或肛拭子采便检查可发现白细胞（或脓细胞）医|学教育网搜集整理。④粪便培养痢疾杆菌阳性。临床诊断：具备①、②、③项。实验确诊：具备①、②、④项医|学教育网搜集整理。

3.慢性菌痢①过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者；②粪便为黏液脓性或间歇发生；③粪便培养痢疾杆菌阳性。临床诊断：疑似病例加①或②；实验确诊：疑似病例加①或②加③。

二、鉴别诊断

1.其他感染性腹泻2.阿米巴痢疾3.流行性乙型脑炎应与中毒型菌痢相鉴别。

4.直、结肠癌应注意与慢性菌痢相鉴别。5·非特异性溃疡性结肠炎应与慢性菌痢相鉴别。