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斑疹的辨识-中西医执业医师考试辅导

2016-05-06 14:00 医学教育网
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对于斑疹的辨识,是中西医执业医师常考的内容。斑疹的临床特点、出疹及消退时间,以及其它临床症状等,较易混淆。医学教育网小编简要总结各型出疹性疾病的规律,希望能帮助大家记忆。

出疹日期:

水痘常见于病程初期即第一天就出现皮疹,猩红热一般在病程第二天出疹医学|教育网整理,天花在病程第三天出疹,麻疹出疹常见于病程第四天,斑疹伤寒出疹常在病程第五天,而伤寒则在病程第六天左右才出现玫瑰疹。上述六种疾患按其出疹于病程的第1~6天。

有个口诀:水(水痘)、红(猩红热)、花(天花)、麻(麻疹)、斑(斑疹伤寒)、伤(伤寒)。

皮疹形态:

斑疹伤寒多表现为红色斑疹;

伤寒表现为充血的玫瑰色的斑丘疹;

水痘、单纯疱疹等表现为疱疹;

流行性脑脊髓膜炎表现为瘀点、瘀斑。

皮疹的演变:

水痘出疹时往往呈斑疹、水疱、结痂的顺序进行,由于同一部位可在不同时间发生皮疹,因此在同一部位皮肤上可同时存在不同形态的皮疹。

麻疹出疹虽在病程第四天,但出疹顺序是:先耳后和发际皮肤,继而面、颈、胸、腹、四肢,三天才出齐。

风疹可在病程第—天出疹,先见于面颈部,次日蔓延至躯干和四肢,但手掌、足底大都无疹;初出皮疹为稀疏散在的斑疹,加压退色,犹如麻疹;第二天转为弥漫性红斑,类似猩红热;第三日皮疹完全消退,往往是下出上消。

出疹后的皮肤情况及临床表现:

猩红热的皮疹是在皮肤充血的基础上密布细小的充血性斑丘疹,疹间难见正常皮肤;

麻疹在病程第四天出疹,可见到皮疹之间的正常皮肤。皮疹持续5—7天,皮疹消退后有碎屑状的“糠皮状脱屑”。

猩红热皮疹持续2~4天,疹退后皮肤出现膜状脱皮;

幼儿急疹在病程第四天出疹,疹出体温下降至正常、症状消失。

退疹情况:

麻疹皮疹消退后可出现细糠状脱屑和色素沉着斑;

猩红热皮疹消退后可出现脱皮,部分可呈膜状或片状脱皮。

一些常见的出疹性疾病有一些记忆的简单规律:

猩红热病程规律为“2、4、6”,即病程第二天出疹,第四天疹子出齐,第六天疹退热降。

麻疹出疹规律为“1、4、7、10”,即病程第一天发热,第四天出疹,第七天疹子出透,第十天疹子消退。

风疹疹子表现为“一麻、二猩、三退疹”,即第一天疹子如同麻疹,第二天疹子如同猩红热,第三天疹子消退。

在麻疹和幼儿急疹均在病程的第四天出疹,但两者之间一个重要的鉴别点是两句话,即“麻疹出疹热更高,幼儿急疹疹出热就消”。

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