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室性心动过速的病因、临床表现、心电图诊断和治疗—2020执业助理中医师考点

2020-05-20 14:27 医学教育网
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“室性心动过速的病因、临床表现、心电图诊断和治疗—2020执业助理中医师考点”是中医执业助理医师资格考试中涉及到的重要考点,你复习到了吗? 抓住重点可以为中医执业助理医师资格考试**,医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容,详情如下:

室性心动过速

室性心动过速简称室速,是指连续3个或3个以上室性早搏形成的异位心律,多见于器质性心脏病,其中以冠心病最常见。

1.病因

①各种器质性心脏病冠心病心肌炎心肌病等;

②其他如代谢障碍、血钾紊乱、药物中毒、QT间期延长综合征等;

③偶可发生于无器质性心脏病者。

2.临床表现

症状取决于心室率、持续时间及有无器质性心脏病变。

(1)症状

①非持续性室速(发作时间短于30s,能自行终止)通常无症状;

②持续性室速(发作时间超过30s,需药物或电复律方可终止)常有心悸、胸闷、低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等症状,严重者可引起休克、Adams-Stokes综合征(阿-斯综合征)、急性心力衰竭甚至猝死。

(2)体征

①听诊心律轻度不规则,可有第—、第二心音分裂,收缩压可随心搏变化。

②如发生完全性房室分离,第一心音强弱不等,颈静脉间歇出现巨大a波。

③若心室搏动逆传或持续夺获心房,则颈静脉a波规律而巨大。

④脉搏短绌,交替脉,血压下降或测不出。

3.心电图诊断

①3个或3个以上的连续室性早搏;

②心室率100~250次/分,节律可略不规则;

③QRS波群宽大畸形,时限超过0.12s,ST-T波方向与QRS波群主波方向相反;

④P、QRS间无固定关系,形成房室分离;

⑤可出现心室夺获与室性融合波,为室性心动过速的特征性表现。

4.治疗与预防

无器质性心脏病患者发生非持续性室速,如无症状及晕厥发作,无需治疗;有器质性心脏病的非持续性室速应考虑治疗;持续性室速无论有无器质性心脏病均应给予治疗。

(1)终止发作

①药物治疗:无显著血流动力学障碍,宜选用胺碘酮、利多卡因、β受体阻滞剂治疗。

②同步直流电复律:用于伴有血流动力学异常的室速。

③超速起搏:复发性室速患者,如病情稳定,可试行超速起搏终止心动过速。

(2)预防复发

①去除病因及诱因。

②应用抗心律失常药物,常用胺碘酮等。

③安置心脏起搏器、植入式心脏自动复律除颤器或行射频消融术等。埋藏式自动复律除颤器(ICD)是有效的治疗手段。

④冠状动脉旁路移植手术:可用于某些冠心病合并室速的患者。

与房室交界区相关的折返性心动过速的病因、临床表现、心电图诊断和治疗

中医助理医师考点小结“房性心动过速的病因、临床表现和治疗”

2020年中医执业助理医师【心律失常】考点小结

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