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2021年中医助理医师考点小结:缺铁性贫血的体征、诊断依据及肌注铁剂适应证

2021-04-16 19:52 医学教育网
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相信很多参加中医助理医师资格考试的考生都对“2021年中医助理医师考点小结:缺铁性贫血的体征、诊断依据及肌注铁剂适应证”的内容感兴趣,记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下:

1.缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭,影响血红蛋白合成所引起的贫血,是贫血中最常见的类型。

2.慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因。

3.缺铁性贫血体征:体格检查可见皮肤黏膜苍白,睑结膜、口唇黏膜、甲床呈苍白;心脏体征有心动过速,心尖区收缩期杂音等。

4.缺铁性贫血血象检查:典型表现为小细胞低色素性贫血

5.血清铁蛋白测定:血清铁蛋白<12μg/L可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定,与体内贮铁量的相关性好,可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。

6.口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法,最常用硫酸亚铁片。缺铁性贫血患者服用铁剂后,短时期网织红细胞计数明显升高,常于5~10天达到高峰,平均达0.06~0.08,以后又下降,2周后血红蛋白开始上升,一般2个月可恢复正常。贫血纠正后仍需继续治疗3~6个月以补充体内应有的贮存铁,待铁蛋白正常后停药。

7.肌注铁剂应严格掌握适应证:(1)口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者;(2)口服铁剂不能奏效者,如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍;(3)需要迅速纠正缺铁者,如妊娠后期贫血严重;(4)严重消化道疾患,如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等,口服铁剂可加剧原发病者;(5)不易控制的慢性出血,失铁量超过肠道所能吸收的铁量。常用注射铁剂有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁,各含铁50mg/ml,给药途径是臀部深位肌注。患者所需铁的总剂量应准确计算,不应超量以免引起急性铁中毒。

【进阶攻略】

重点掌握缺铁性贫血的体征、诊断依据及肌注铁剂适应证。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征,错误的是

A.有严重消化道疾患者

B.不易控制的慢性出血患者

C.口服治疗不良反应严重者

D.口服铁剂治疗无效者

E.妊娠早期急需纠正贫血

2.缺铁性贫血早期诊断最有价值的检查是

A.血红蛋白减少

B.总铁结合力增高

C.血清铁减少

D.红细胞呈小细胞低色素

E.血清铁蛋白减少

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。肌注铁剂应严格掌握适应证:(1)口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者;(2)口服铁剂不能奏效者,如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍;(3)需要迅速纠正缺铁者,如妊娠后期贫血严重;(4)严重消化道疾患,如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等,口服铁剂可加剧原发病者;(5)不易控制的慢性出血,失铁量超过肠道所能吸收的铁量。常用注射铁剂有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁,各含铁50mg/ml,给药途径是臀部深位肌注。患者所需铁的总剂量应准确计算,不应超量以免引起急性铁中毒。

2.【答案及解析】E。血清铁蛋白浓度稳定,与体内贮铁量的相关性好,可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。

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