消渴，即现代医学中的糖尿病，在中医学里主要指因饮食不节、情志失调、劳欲过度等因素导致的以多饮、多食、多尿、身体消瘦为主要症状的一类疾病。在中医诊断和鉴别上，主要从以下几个方面进行：
1. 望诊：观察患者的精神状态、面色、舌象等。如面黄肌瘦、皮肤干燥、舌质红少津或有裂纹、苔薄白等情况。
2. 闻诊：询问患者的口气是否异常，如口中有甜味或腐臭气味等。
3. 问诊：详细了解病史及症状特点，包括多饮、多尿的具体情况（夜间尤甚）、消瘦程度、食欲变化、大便干结与否、小便黄赤与否、心烦易怒等症候表现。同时注意询问家族遗传史以及是否有过长期高糖饮食习惯。
4. 切诊：通过脉象判断病情轻重，如细数无力或滑数有力等不同类型的脉象特征。
5. 辅助检查：虽然中医强调四诊合参，但在现代临床实践中也会结合血糖检测、尿常规等相关实验室指标来进一步确诊消渴病，并排除其他可能引起类似症状的疾病，比如尿崩症、慢性肾炎等。

在鉴别诊断时，需要与其他可能导致多饮、多食、多尿等症状的情况相区别。例如：

- 尿崩症：主要表现为大量稀释性尿液排出，但无明显消瘦和血糖异常。
- 慢性肾功能不全：可出现夜尿增多，但伴有浮肿、高血压等其他肾脏损害的表现。
- 甲亢（甲状腺功能亢进）：患者同样会出现体重减轻、食欲增加等症状，但常伴随心悸、手颤、眼球突出等特征。

通过综合分析上述各方面信息，可以较为准确地诊断和鉴别消渴病。在实际操作中，建议结合现代医学检查手段以提高诊断的准确性。