慢性肺心病，也称为慢性肺源性心脏病，主要是由于支气管、肺组织或胸廓的慢性病变导致肺血管阻力增加，进而引起肺动脉高压，最终导致右心室肥厚和（或）扩张的一种心脏病。其诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 病史及临床表现：患者通常有长期存在的呼吸系统疾病病史，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。主要症状包括反复发作的咳嗽、咳痰、呼吸困难以及心悸、浮肿等症状。
2. 体征检查：可见桶状胸或心脏扩大的体征；听诊时可闻及右下肺动脉瓣区第二音亢进，有时能听到三尖瓣关闭不全的杂音等。
3. 辅助检查：
- X线检查显示有明显的肺气肿、慢性支气管炎的表现，并可见心影增大，尤其是以右心室为主的心脏扩大。
- 心电图可表现为电轴右偏、顺钟向转位及肺型P波等特征性改变。
- 超声心动图可以观察到右心室内径增宽、右心室壁厚度增加以及三尖瓣反流等情况，有助于评估心脏功能状态。
4. 实验室检查：血常规可能提示红细胞增多症；动脉血气分析可表现为低氧血症和（或）高碳酸血症。
5. 排除其他原因引起的类似症状和体征后才能确诊为慢性肺心病。例如，需要排除冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等其他类型的心脏疾病。
综上所述，在临床上诊断慢性肺心病时应结合患者的临床表现、体检发现以及辅助检查结果综合判断，并且要与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别。
1. 病史及临床表现：患者通常有长期存在的呼吸系统疾病病史，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。主要症状包括反复发作的咳嗽、咳痰、呼吸困难以及心悸、浮肿等症状。
2. 体征检查：可见桶状胸或心脏扩大的体征；听诊时可闻及右下肺动脉瓣区第二音亢进，有时能听到三尖瓣关闭不全的杂音等。
3. 辅助检查：
- X线检查显示有明显的肺气肿、慢性支气管炎的表现，并可见心影增大，尤其是以右心室为主的心脏扩大。
- 心电图可表现为电轴右偏、顺钟向转位及肺型P波等特征性改变。
- 超声心动图可以观察到右心室内径增宽、右心室壁厚度增加以及三尖瓣反流等情况，有助于评估心脏功能状态。
4. 实验室检查：血常规可能提示红细胞增多症；动脉血气分析可表现为低氧血症和（或）高碳酸血症。
5. 排除其他原因引起的类似症状和体征后才能确诊为慢性肺心病。例如，需要排除冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等其他类型的心脏疾病。
综上所述，在临床上诊断慢性肺心病时应结合患者的临床表现、体检发现以及辅助检查结果综合判断，并且要与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别。
学员讨论（0）
相关资讯
扫一扫立即下载
