肺痨，也就是现代医学中的肺结核，在中医学里被归类为一种慢性消耗性疾病。其主要病因可以归纳为以下几个方面：
1. 正气不足：这是肺痨发病的重要内因。体质虚弱、长期劳累过度或大病初愈后正气未复等情况均可导致人体抵抗力下降，容易感邪致病。
2. 外感六淫：主要是指感受风寒湿等外界不良气候因素的影响，特别是肺部直接受到这些外邪侵袭时更易发病。但需注意的是，在肺痨的病因中，外感因素往往需要在正气虚弱的基础上才能起作用。
3. 情志内伤：长期情绪抑郁、焦虑不安或过度思虑等不良心理状态可影响肝的功能，进而波及于肺，造成气血运行不畅，津液代谢失常，日久则形成痰浊，阻塞肺络，引发疾病。
4. 饮食不当：过食肥甘厚味、辛辣刺激性食物容易生湿化热，伤及脾胃功能，导致水谷精微转化受阻，产生痰湿，上犯于肺；另外，饮食不节亦可损伤脏腑正气，降低机体抗病能力。
5. 痰饮停滞：由于上述各种原因引起的体内津液输布失常，形成痰浊停聚于肺，久则耗伤肺阴，导致肺功能衰退，出现咳嗽、咯血等症状。
6. 传染因素：虽然中医理论中没有直接提到微生物感染的概念，但古人已经认识到此病具有一定的传染性。如《诸病源候论》记载：“与病人同处共食者易患”。这实际上反映了当时人们对于结核杆菌传播途径的认识。

综上所述，肺痨的病因是多方面的，既包括了内在体质因素也涉及到了外部环境因素的影响。在临床治疗时应综合考虑患者的具体情况，采取相应的调理措施以达到标本兼治的目的。