在进行视诊时，医生会通过肉眼观察患者的心脏和血管相关部位的外观变化来评估健康状况。对于心脏和大血管而言，主要关注以下几个体表标志：
1. 颈动脉搏动：颈动脉位于颈部两侧，靠近气管的位置。正常情况下，随着心跳，可以见到轻微的搏动感。如果搏动过强、频率异常或不对称，则可能提示心血管系统存在问题。
2. 锁骨上窝：观察锁骨上方凹陷处是否有静脉充盈现象，这通常与右心衰竭有关联。当患者坐位时，若发现颈静脉明显扩张，可能是心脏功能不全的表现之一。
3. 胸骨左缘及胸廓形态：注意检查者在平静呼吸状态下胸部有无异常隆起、凹陷或不对称情况；同时观察胸骨左侧第四至第五肋间区域（即心前区），这里对应着大部分心脏的位置，看是否有异常的搏动或者起伏。
4. 腹主动脉搏动：虽然腹部不是传统意义上的“心血管”部位，但通过视诊也可以初步了解腹主动脉的情况。正常情况下，在瘦弱的人群中可能隐约可见腹部正中的轻度跳动感；若出现显著增大的搏动，则需进一步排查是否存在动脉瘤等问题。
5. 四肢末梢：观察手指、脚趾等远端部位的颜色变化（如发绀）、温度感觉以及指甲床下的毛细血管反应，这些都间接反映了血液循环的状态。例如，持续性青紫可能表示慢性缺氧或严重的心脏疾病；而雷诺现象则常见于一些自身免疫性疾病患者。

以上就是视诊时需要观察的心脏和大血管的主要体表标志，它们为临床诊断提供了重要的线索和支持。