心肌梗死的主要生物标志物包括心肌酶和心脏特异性蛋白，这些标志物在心肌细胞损伤后会释放到血液中，可以用于诊断急性心肌梗死以及评估其严重程度。主要的生物标志物有：
1. 肌钙蛋白（Troponin）：这是目前最常用且敏感性最高的心肌损伤标志物，包括肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）。这两种形式在心肌梗死后3-6小时内开始升高，峰值出现在12-24小时，可持续升高7-10天。肌钙蛋白的特异性和敏感性都非常高，是诊断急性冠脉综合征尤其是非ST段抬高型心肌梗死的重要指标。
2. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）：在过去，CK-MB曾是主要的心肌损伤标志物之一，它在心肌梗死后4-6小时开始升高，18-24小时达到高峰，3-4天恢复正常。虽然其特异性不如肌钙蛋白，但在某些情况下仍具有重要价值。
3. 肌红蛋白（Myoglobin）：这是一种早期心脏损伤标志物，在胸痛发生后0.5-2小时内可检测到水平上升，但因其在骨骼肌中也存在，所以特异性较低。通常用于早期排除急性心肌梗死的可能性，尤其是与其它更特异性的指标联合使用时。
4. B型钠尿肽（BNP）及其前体N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）：虽然不是直接的心肌损伤标志物，但它们在评估心脏功能和预测急性冠脉综合征患者预后方面具有重要作用。心肌梗死后，由于心室压力增高或容量负荷增加，BNP/NT-proBNP水平会上升。

综上所述，在临床实践中通常会结合多种生物标志物来提高诊断的准确性，并且需要与患者的临床表现、心电图变化及其他辅助检查结果综合分析。