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休克的临床表现有哪些?

2026-01-15 07:58 来源:正保医学教育网
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休克是一种急性循环功能障碍的状态,导致组织灌注不足,细胞缺氧和代谢紊乱。根据病因的不同,休克可以分为多种类型,如低血容量性休克、心源性休克、分布性休克(包括感染性休克)、阻塞性休克等。不同类型的休克虽然有其特定的临床特点,但共同的临床表现主要包括以下几个方面:
1. 皮肤和粘膜变化:患者可能出现皮肤湿冷、苍白或发绀,这是由于为了维持重要器官的血液供应,外周血管发生收缩所致。严重时可出现花斑样改变。
2. 血压下降:休克早期可能仅表现为脉压减小(即舒张压相对升高),随着病情进展则会出现血压明显降低,甚至测不出。
3. 脉搏细速:由于心脏为了补偿低血压而加快跳动频率,因此患者常表现出心动过速,脉搏变得快速且弱小。
4. 尿量减少:肾脏灌注不足导致肾功能受损,尿量显著减少,严重时可无尿。
5. 神经系统症状:早期可能仅有焦虑不安、烦躁等表现;随着休克程度加重,患者可能出现意识模糊、昏迷等症状。
6. 呼吸困难:由于肺部灌流不足或并发急性呼吸窘迫综合症(ARDS),部分病人会出现呼吸急促和/或呼吸困难的情况。
7. 代谢性酸中毒:因组织灌注不良引起乳酸堆积所致,表现为血PH值下降、二氧化碳分压升高。
8. 多器官功能障碍综合征(MODS):在休克持续存在的情况下,多个系统和器官的功能可能相继出现衰竭现象。

以上是休克常见的临床表现,但需要注意的是,不同个体之间可能存在差异。因此,在实际诊疗过程中应结合患者的具体情况进行综合判断,并及时采取有效的治疗措施以改善预后。

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