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幽门螺杆菌感染如何检测确认?

2026-01-27 09:34 来源:正保医学教育网
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幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H. pylori)感染是消化系统常见的一种疾病,它与胃炎、消化性溃疡甚至胃癌的发生有密切关系。临床上常用以下几种方法来检测确认幽门螺杆菌感染:
1. 非侵入性检查:这类检查不需要通过内镜取组织样本,主要包括尿素呼气试验(UBT)、血清学检测和粪便抗原检测。
   - 尿素呼气试验是目前诊断H. pylori感染最常用的方法之一。患者口服含有标记碳13或碳14的尿素胶囊后,如果胃内存在H. pylori,则细菌会分泌尿素酶分解尿素产生二氧化碳,通过收集并分析患者呼出的气体中的标记二氧化碳含量来判断是否感染。
   - 血清学检测主要是测定血清中特异性抗H. pylori IgG抗体水平。但需注意的是,这种方法无法区分现症感染与既往感染。
   - 粪便抗原检测是通过检测粪便中是否存在H. pylori特有的蛋白抗原来判断是否感染。
2. 侵入性检查:这类检查需要借助胃镜取活检组织进行病理学、细菌培养或快速尿素酶试验等。
   - 快速尿素酶试验是在取得胃黏膜样本后,将其置于含有尿素和指示剂的介质中,若样本中含有H. pylori,则其产生的尿素酶可分解尿素产生氨气使环境pH值升高,导致颜色变化,从而快速判断是否存在H. pylori感染。
   - 细菌培养是从活检组织中分离出H. pylori,并通过特定条件下的培养来确认该细菌的存在。此方法虽然准确度高,但操作复杂且耗时较长。

选择哪种检测方式应根据患者的具体情况及医疗机构的设备条件而定。在临床实践中,通常先采用非侵入性检查进行初步筛查,必要时再行胃镜下取活检以进一步确诊。

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