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治疗再障首选哪种免疫抑制剂?

2026-02-17 09:21 来源:正保医学教育网
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再生障碍性贫血(简称“再障”)是一种由于骨髓造血功能衰竭导致的血液病。在治疗上,免疫抑制疗法是重要的手段之一,尤其是对于那些不适合进行骨髓移植或者年龄较大的患者。目前临床上常用的免疫抑制剂主要包括抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、环孢素A等。
1. 抗胸腺细胞球蛋白(ATG):是一种从动物(如马或兔)的血清中提取的多克隆抗体,能够特异性地识别并结合人体内的T淋巴细胞表面抗原,从而抑制免疫反应。对于再障患者而言,ATG可以减少自身免疫系统对骨髓干细胞的攻击,促进造血功能恢复。研究表明,在再障治疗中单独使用或与环孢素A联合使用的疗效均较为显著。
2. 环孢素A:是一种强效的免疫抑制剂,通过抑制T细胞活化过程中的信号传导路径来发挥其作用。它能有效降低免疫介导性损伤,改善骨髓微环境,促进造血功能恢复。环孢素A既可以单独使用也可以与ATG联合应用。

在选择具体的免疫抑制剂时,医生会根据患者的具体情况(如病情严重程度、年龄、并发症等)以及药物的可获得性和成本等因素综合考虑。通常情况下,对于中重度再障患者,首选方案是抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素A治疗;而对于轻度或部分对单一免疫抑制剂反应不佳的患者,则可能尝试单用环孢素A或其他替代疗法。

需要注意的是,在使用这些药物时必须严格遵循医嘱,并定期监测相关指标以评估疗效及安全性。同时,患者在接受免疫抑制治疗期间可能会出现感染等风险增加的情况,因此需要加强护理和预防措施。

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