癃闭是以尿量减少、排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病症。其中，小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。对于癃闭病症的诊断，可从以下几个方面进行综合判断。

首先是症状表现。患者会出现小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，点滴全无的典型症状。同时，要详细询问排尿情况，包括起病的缓急、病程的长短等。起病急骤者，多为实证，可能与外感邪气、瘀血、结石等有关；起病缓慢者，多属虚证，常由久病体虚、年老体弱等导致。还要关注患者是否伴有小腹胀满疼痛，若有胀满疼痛且拒按，多为实证；若胀满而按之柔软，多为虚证。此外，部分患者可能伴有其他症状，如口苦、咽干、口渴、心烦等，这些伴随症状对于判断病情的虚实、病位等有重要意义。

其次是病史采集。了解患者既往是否有淋证、水肿、消渴等病史，因为这些疾病可能会发展为癃闭。例如，淋证日久不愈，湿热之邪损伤肾与膀胱之气，可导致气化不利，引发癃闭；水肿患者，水湿内停，日久可影响三焦气化，导致小便不通。还要询问患者是否有外科手术史、外伤史等，手术或外伤可能损伤尿路，导致排尿障碍。

然后是体格检查。进行腹部触诊，检查膀胱是否充盈。若膀胱充盈，说明尿液潴留，可能是尿道阻塞或膀胱气化功能失常所致；若膀胱不充盈，但患者仍有排尿困难，可能是肾脏气化功能障碍。同时，还可检查有无其他体征，如肾区叩击痛、尿道口有无肿物等，以排除其他可能导致排尿困难的疾病。

最后是辅助检查。尿常规检查可了解尿液中是否有红细胞、白细胞、蛋白等，有助于判断是否有泌尿系统感染、结石等疾病。肾功能检查可评估肾脏的功能状态，若血肌酐、尿素氮等指标升高，提示肾功能受损。超声检查可观察泌尿系统的结构，了解肾脏、输尿管、膀胱等器官的形态、大小及有无结石、肿瘤等病变。必要时还可进行膀胱镜检查、尿道造影等检查，以明确尿道和