小儿口疮是指小儿口腔黏膜上出现淡黄色或灰白色溃疡，周围黏膜红赤，疼痛流涎，或伴发热、烦躁等症状的一种常见口腔疾病。其主要辨证要点如下：

首先是辨虚实。实证口疮多起病急，病程短。患儿口腔黏膜溃疡数目较多，周围红赤明显，疼痛剧烈，甚则拒食，常伴有发热、口臭、流涎、小便短赤、大便干结等症状。一般是由于外感风热之邪，引动心脾积热，循经上炎于口舌所致。比如小儿外感风热后，很快出现口腔黏膜多处溃疡，伴有发热、咽痛等，多为实证。而虚证口疮则起病较缓，病程较长，或反复发病。溃疡数目较少，周围颜色淡红，疼痛较轻，患儿常伴有神疲颧红、口干不渴、舌红少苔等症状。多因小儿素体阴虚，或久病之后阴液耗伤，虚火上炎所致。例如一些体质较弱、经常生病的小儿，口腔反复出现溃疡，伴有五心烦热等，多属虚证。

其次要辨脏腑。若口疮发于舌边尖，伴有发热、心烦、小便短赤等，多属心火上炎。因为心开窍于舌，心热循经上炎则出现舌边尖溃疡。若口疮发于口唇、颊黏膜，伴有口臭、便秘等，多属脾胃积热。脾胃开窍于口，脾胃积热循经上攻于口，则导致口唇、颊黏膜溃疡。若口疮反复发作，伴有颧红、口干、盗汗等，多属虚火上炎，病位在肾。肾阴不足，虚火上浮，熏灼口舌而发病。

此外，还需结合全身症状进行综合判断。观察患儿的精神状态、饮食情况、睡眠质量等。如精神萎靡、食欲不振，可能病情较重；睡眠不安、烦躁哭闹，多与疼痛不适有关。同时，还要注意观察患儿的体温、二便等情况，以全面了解病情，准确辨证，为治疗提供依据。