肺胀的辨证要点主要包括以下几个方面。

首先是辨虚实。实证多由外感诱发，病情多急骤。外感风寒者，可见恶寒重、发热轻、无汗、流清涕、舌苔薄白、脉浮紧等表现；外感风热者，有发热重、微恶风、有汗、咽痛、舌尖边红、苔薄白微黄、脉浮数等症状。痰浊内蕴时，患者表现为咳嗽痰多、色白黏腻或呈泡沫状、短气喘息、稍劳即著、脘痞纳少、倦怠乏力、舌质偏淡、苔薄腻或浊腻、脉小滑。痰热郁肺时，可见咳逆喘息气粗、烦躁、胸满、痰黄或白、黏稠难咯、身热微恶寒、有汗不多、溲黄便干、口渴、舌红、苔黄或黄腻、脉数或滑数。

虚证多属久病，反复迁延不愈，以肺、脾、肾三脏虚损为主。肺气虚者，可见呼吸浅短难续、声低气怯、甚则张口抬肩、倚息不能平卧、咳嗽、痰白如沫、咯吐不利、胸闷心慌、形寒汗出、舌淡或黯紫、苔白润、脉沉细无力等症状。脾气虚时，常伴有腹胀纳差、便溏、气短乏力等表现。肾气虚者，可见呼多吸少、气不得续、动则喘甚、腰膝酸软、小便频数或失禁、舌淡苔白、脉沉弱等症状。

其次要辨标本主次。一般感邪发作时，以标实为主，缓解期则以本虚为主。标实又有痰浊、痰热、水饮、血瘀等不同。痰浊为患，咯痰量多；痰热则痰黄黏稠；水饮内停可出现面浮肢肿、心悸、尿少；血瘀可见唇甲紫绀、舌质黯紫等。本虚有气虚、阴虚，以及气阴两虚、阴阳两虚之异。肺脾气虚者多见气短乏力、自汗、纳差等；肺肾阴虚者可见干咳、盗汗、腰膝酸软等；阴阳两虚则既有阳虚畏寒之象，又有阴虚内热之征。

此外，还需辨别病情的轻重缓急。病情较轻者，仅有咳嗽、