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泻下剂分哪几类呢?

2026-04-27 12:42 来源:正保医学教育网
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泻下剂是一类以泻下药为主组成,具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热,或攻逐水饮、寒积等作用,治疗里实证的方剂。根据泻下剂的功效和适用范围,可分为以下几类。

首先是寒下剂。寒下剂是以苦寒泻下药为主组成,具有泻下热结的作用,适用于里热积滞实证。常见症状有大便秘结、腹部胀满疼痛、甚或潮热、苔黄厚、脉实等。比如大承气汤,它由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成,能峻下热结,主治阳明腑实证、热结旁流证以及里热实证之热厥、痉病或发狂等。大承气汤中大黄泻热通便,荡涤肠胃;芒硝咸寒软坚,助大黄泻下热结;厚朴、枳实行气消痞,助硝、黄推荡积滞。

其次是温下剂。温下剂是以温热泻下药或温里药与泻下药配伍组成,具有温通寒积的作用,适用于寒积里实证。临床表现为便秘腹痛、手足不温、脉沉弦等。如大黄附子汤,以附子温里散寒,大黄泻下通便,细辛散寒止痛,共奏温阳散寒、泻结行滞之功。

润下剂也是泻下剂的重要一类。润下剂是以润肠药为主组成,具有润肠通便的作用,适用于肠燥津亏,大便秘结证。此类患者多因年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等原因导致。麻子仁丸是润下剂的代表方,由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁组成,能润肠泄热,行气通便,主治肠胃燥热,脾约便秘证。

逐水剂也是泻下剂的一种。逐水剂是以峻下逐水药为主组成,具有攻逐水饮的作用,适用于水饮壅盛于里的实证。如十枣汤,由芫花、甘遂、大戟、大枣组成,可攻逐水饮,主治悬饮、水肿等。

最后是攻补兼施剂。攻补兼施剂是由泻下药与补益药配伍组成,具有攻逐实邪兼以扶正的作用,适用于里实正虚之便秘证。

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