得神与失神是中医望诊中判断人体神气盛衰的两种截然不同的表现，两者存在明显差异。

得神，又称有神，是精充气足神旺的表现。在得神的情况下，患者目光明亮，精彩内含，转动灵活，这表明肝肾精气充足，眼睛能得到充分的滋养。面色红润，含蓄光泽，说明气血充足且运行良好，脏腑功能正常。精神充沛，神志清楚，反应灵敏，语言清晰，体现了心主神明的功能正常，大脑思维清晰，对外界刺激能做出及时准确的反应。形体丰满，肌肉结实，姿态自如，动作协调，反映了脾胃运化功能正常，能将水谷精微转化为气血津液，滋养全身。呼吸平稳，气息均匀，表明肺的呼吸功能和肾的纳气功能正常。饮食正常，二便通调，说明脾胃、大小肠等脏腑的消化、吸收和排泄功能良好。

失神，又称无神，是精亏神衰或邪盛神乱的表现。精亏神衰而失神时，患者目光晦暗，瞳仁呆滞，是肝肾精气衰竭，目失所养的表现。面色无华，晦暗暴露，提示气血亏虚，脏腑功能衰败。精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，语言错乱，表明心主神明的功能严重受损，大脑功能失调。形体羸瘦，大肉尽脱，说明脾胃运化功能极度低下，不能提供足够的营养物质。动作艰难，强迫体位，反映了身体极度虚弱，难以维持正常的姿势和活动。呼吸微弱，或喘促无力，是肺肾之气虚衰的表现。饮食大减，二便失禁，说明脾胃、大小肠等脏腑功能严重失调。邪盛神乱而失神时，患者则表现为神昏谵语，躁扰不宁，或壮热神昏，四肢抽搐，这是由于外感热病，邪热内陷心包，扰乱神明所致；或是卒然昏倒，双手握固，牙关紧闭，多因肝风内动，夹痰夹瘀，上蒙清窍引起。

综上所述，得神与失神在目光、面色、精神、形体、动作、呼吸、饮食、二便等多个方面都有明显的差异，通过对这些表现的观察和判断，可以初步了解患者的病情轻重和预后情况。