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攻补兼施泻下剂有哪些?

2026-04-30 08:08 来源:正保医学教育网
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攻补兼施泻下剂是一类具有泻下作用,同时又兼顾人体正气,适用于里实正虚之便秘证的方剂。以下为你介绍几种常见的攻补兼施泻下剂。

首先是黄龙汤,它出自《伤寒六书》,由大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草、人参、当归、桔梗、生姜、大枣组成。方中大黄、芒硝、枳实、厚朴即大承气汤,能峻下热结,荡涤胃肠实热积滞;人参、当归益气养血,扶正以利祛邪,使攻下而不伤正;桔梗开肺气以通肠胃;生姜、大枣、甘草和中养胃。全方泻热通便与补气养血并用,适用于阳明腑实,气血不足证,临床表现为自利清水,色纯青,或大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,身热口渴,神疲少气,谵语,甚则循衣摸床,撮空理线,神昏肢厥,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。

其次是增液承气汤,源自《温病条辨》,由玄参、麦冬、细生地、大黄、芒硝组成。玄参、麦冬、生地即增液汤,能滋阴增液,润燥滑肠;大黄、芒硝泻热通便。全方滋阴增液与泻下热结同用,主治热结阴亏证,症见燥屎不行,下之不通,脘腹胀满,口干唇燥,舌红苔黄,脉细数。

还有新加黄龙汤,同样出自《温病条辨》,由细生地、生甘草、人参、生大黄、芒硝、玄参、麦冬、当归、海参、姜汁组成。方中大黄、芒硝泻热通便;生地、玄参、麦冬、海参滋阴增液;人参、当归益气养血;姜汁和胃防呕;甘草调和诸药。该方滋阴益气,泻结泄热,用于热结里实,气阴不足证,表现为大便秘结,腹中胀满而硬,神疲少气,口干咽燥,唇裂舌焦,苔焦黄或焦黑燥裂。

这些攻补兼施泻下剂在临床应用中,需要根据患者的具体症状、体质等进行辨证论治,准确选用合适的方剂,以达到攻邪而不伤正

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