胃痛针灸选穴需要根据不同的证型和具体情况进行综合选择，主要包括主穴和配穴。

主穴通常选取中脘、足三里、内关。中脘为胃之募穴，腑之所会，可健运脾胃、调理气机，能直接作用于胃部，调节胃的功能，缓解胃痛症状。足三里是胃经的合穴，“合治内腑”，对消化系统疾病有很好的治疗作用，有扶正培元、调理脾胃、理气止痛、通经活络等功效，刺激足三里能促进胃肠蠕动，改善消化功能。内关为手厥阴心包经之络穴，又通阴维脉，能宽胸理气、和胃降逆、调畅气机，可有效缓解因气机不畅引起的胃痛，还对恶心、呕吐等伴随症状有治疗效果。

配穴则要依据不同证型来选取。寒邪客胃型，加胃俞，胃俞是胃的背俞穴，与中脘俞募配穴，可温胃散寒止痛。饮食伤胃型，加梁门、下脘，梁门为胃经穴位，有和胃理气、消食导滞的作用，下脘能疏导中焦之气机，化积消食。肝气犯胃型，加期门、太冲，期门是肝之募穴，太冲为肝经原穴，二者配合可疏肝理气、和胃止痛。湿热中阻型，加内庭、阴陵泉，内庭清泄胃热，阴陵泉健脾利湿。瘀血停胃型，加膈俞、三阴交，膈俞为血会，可活血化瘀，三阴交能活血养血、化瘀止痛。脾胃虚寒型，加关元、脾俞、胃俞，关元可温补肾阳，脾俞、胃俞能健脾和胃、温中散寒。胃阴不足型，加胃俞、三阴交、内庭，滋养胃阴，清胃泄热。

在临床应用中，需要根据患者的具体病情和身体状况，准确辨证，合理选取穴位进行针灸治疗，以达到良好的治疗效果。