胃痛实证主要包括寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热中阻、瘀血停胃等证型，以下为您详细介绍：

寒邪客胃证：多由外感寒邪，内客于胃，寒主收引，致胃气阻滞而发病。患者常突然胃痛，疼痛剧烈且得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。这是因为寒邪侵袭，胃阳被遏，气机不畅，不通则痛，而温热可驱散寒邪，缓解疼痛。

饮食伤胃证：由于饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，食积不化，阻滞气机。表现为胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，苔厚腻，脉滑。过多食物停滞胃中，导致胃气不能正常通降，故而出现疼痛、胀满等症状。

肝气犯胃证：情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，导致胃失和降。症状为胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。肝主疏泄，若肝气郁结，就会影响胃的正常功能，引发胃痛。

湿热中阻证：多因外感湿热之邪，或饮食不节，过食辛辣肥甘，酿生湿热，内蕴脾胃。胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。湿热之邪阻滞中焦，脾胃运化功能失常，气机不畅而致胃痛。

瘀血停胃证：胃痛日久不愈，气血瘀滞，或因情志失调，气郁日久，血行不畅，瘀血内停。胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。瘀血阻滞胃络，气血运行不畅，故而疼痛性质较为剧烈且固定。