原发性肺癌的诊断是一个综合的过程，需要结合患者的临床表现、影像学检查、实验室检查以及病理检查等多方面的结果来明确。

临床表现方面，早期肺癌可能没有明显症状，随着病情进展，患者可能出现咳嗽，多为刺激性干咳；咯血，常表现为痰中带血；胸痛，可为隐痛、钝痛或刺痛；气短、喘鸣等症状。部分患者还可能出现发热、体重下降等全身症状。如果出现上述症状，尤其是有长期吸烟史、家族肺癌病史等高危因素的人群，应高度警惕肺癌的可能。

影像学检查是诊断肺癌的重要手段。胸部X线检查可以发现肺部的占位性病变，但对于早期肺癌的诊断价值相对有限。胸部CT检查是目前诊断肺癌的首选方法，它能够清晰地显示肺部病变的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，还可以发现一些胸部X线难以发现的早期肺癌。PET - CT检查则可以进一步判断病变的代谢活性，有助于鉴别肺部病变的良恶性，以及发现身体其他部位的转移病灶。

实验室检查中，肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21 - 1）等在肺癌患者中可能会升高，但这些标志物的特异性不强，不能单独作为诊断肺癌的依据，主要用于辅助诊断、病情监测和预后评估。

病理检查是确诊肺癌的“金标准”。常用的病理检查方法包括痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、纵隔镜检查、胸腔镜检查等。痰脱落细胞学检查操作简单、无创，但阳性率相对较低。纤维支气管镜检查可以直接观察气管和支气管内的病变情况，并可取组织进行病理检查，对于中央型肺癌的诊断价值较大。经皮肺穿刺活检适用于周围型肺癌，在CT或超声引导下将穿刺针经皮刺入肺部病变组织，获取细胞或组织进行病理诊断。

综上所述，原发性肺癌的诊断需要临床医生综合分析患者的各项检查结果，以做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案。