产后腹痛是指产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，又称“儿枕痛”。对于产后腹痛的辨证，可从以下几个方面进行。

首先是辨疼痛的性质。若产后小腹隐隐作痛，喜按，多为气血两虚证。因为分娩过程中失血过多，气血不足，胞脉失养，不荣则痛，故疼痛性质为隐痛，且喜按。若产后小腹疼痛拒按，得热痛减，多为寒凝血瘀证。寒邪入侵胞宫，血为寒凝，瘀滞不畅，不通则痛，所以疼痛拒按，热敷能使寒邪稍散，气血运行稍畅，疼痛随之减轻。若产后小腹疼痛较剧，痛处固定不移，触之有块，多为瘀血阻滞证。瘀血内阻胞宫，气血运行受阻，不通则痛，且瘀血有形，故痛处固定有块。

其次要结合恶露的情况。恶露量少，色紫黯有块，排出不畅，伴有腹痛拒按，多为血瘀之象。若恶露量多，色淡质稀，腹痛喜按，常为血虚之征。因为血虚则气无所依，气不摄血，导致恶露量多，而气血不足不能濡养胞宫，故而小腹隐痛喜按。

还要参考全身症状。气血两虚证除腹痛外，还可见面色苍白、头晕眼花、心悸失眠、神疲乏力等症状，这是由于气血亏虚，不能上荣于面，滋养心神，濡养肢体所致。寒凝血瘀证可见形寒肢冷、面色青白、得温痛缓等表现，是寒邪内盛，阳气被遏的表现。瘀血阻滞证还可能伴有胸胁胀满、烦躁易怒等症状，这是因为瘀血内阻，气机不畅所致。

此外，还要询问产妇的病史，如分娩过程是否顺利、有无受寒、情志变化等情况，综合判断，以准确辨证，为后续的治疗提供依据。