过早搏动，又称期前收缩，是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出激动，是临床上最常见的心律失常。以下从诊断和鉴别两方面进行阐述。

诊断方面，首先是病史和症状采集。患者可能自述心悸、心脏停跳感，部分患者有胸闷、乏力症状，自觉心跳不规则。有器质性心脏病基础的患者症状可能更为明显。体格检查时，听诊可发现心律不齐，提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，第一心音常增强，第二心音多减弱或消失。心电图检查是诊断早搏最重要的方法。房性早搏的心电图表现为提前出现的异位P波，形态与窦性P波不同，P - R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常。室性早搏表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，时限通常大于0.12秒，T波方向与QRS波群主波方向相反，其前无相关的P波。交界性早搏的QRS波群形态与窦性者基本相同，可逆行P波，可在QRS波群之前、之中或之后。动态心电图监测能记录患者24小时甚至更长时间的心电图，可发现常规心电图难以捕捉到的早搏，有助于判断早搏的类型、发作频率以及与日常活动、症状的关系。

鉴别方面，首先要与窦性心律不齐相鉴别。窦性心律不齐的心率快慢随呼吸周期而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，心电图表现为P - P间期不等，但P波形态正常，且与QRS波群有正常的传导关系，而早搏有提前出现的异常搏动。房性早搏还需与房室交界区早搏鉴别，关键在于分析提前出现的P波的形态和位置，房性早搏的P波形态与窦性P波不同且在QRS波群之前，而交界性早搏的逆行P波可在QRS波群的不同位置。室性早搏要与室上性早搏伴室内差异性传导相鉴别，后者QRS波群虽然也可增宽变形，但多呈右束支阻滞图形，且起始向量多与正常相同，而室性早搏的QRS波群宽大畸形明显，起始向量异常。此外，还要结合患者的基础疾病等情况，与其他可能导致类似症状的心律失常或疾病相鉴别，如心房颤动等，