医学教育网主管护师：《答疑周刊》2020年第18期：

2.【问题】抗酸药和保护胃粘膜药分别是什么药？

【解答】抑制胃内酸度的药物：

（1）H₂受体拮抗剂：能阻止组胺与H₂受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。主要不良反应为乏力、头昏、嗜睡和腹泻。

（2）质子泵阻滞剂：以奥美拉唑为代表，是目前最强的胃酸分泌抑制剂，作用时间长，可以抑制壁细胞分泌H⁺的最后环节H^＋-K^＋-ATP酶（质子泵），减少了胃酸分泌。常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。

（3）制酸剂：使胃内酸度降低，常用药物有氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。

保护黏膜的药物：在酸性环境中，与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一覆盖溃疡的保护膜。

（1）枸橼酸铋钾：可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。

（2）硫糖铝：是一种硫酸化蔗糖的氢氧化铝盐，可与溃疡面上带正电荷的渗出蛋白质相结合，它还可能刺激局部内源性前列腺素的合成，对黏膜起保护作用。

（3）前列腺素类药物：如米索前列醇，也具有增强胃黏膜防御能力的作用。因价格昂贵，不作为治疗首选的药物。

5.【问题】凌晨护士查病房时发现某Ⅲ度营养不良患儿，大汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停，肢凉，首先考虑发生了低血糖症。为什么不是低血容量性休克？

【解答】营养不良患儿清晨容易出现低血糖症状，表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现，也可由呼吸暂停。

根据题干给的信息“凌晨护士查病房时发现某Ⅲ度营养不良患儿，大汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停，肢凉，首先考虑发生了”正与低血糖症符合。体温低于正常、脉搏减慢、心音低钝、血压偏低。初期烦躁，以后变得冷漠。有血白蛋白降低时可出现营养不良性水肿。婴儿常有饥饿性便秘或腹泻。可发生自发性低血糖症状。题干并没有提及患儿有外伤或者内出血的病因，所以不是低血容量性休克。

医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2020年第18期

【医学教育网（www.med66.com）原创，转载请注明出处】