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外科常见的休克类型

2021-11-16 11:22 医学教育网
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(一)低血容量性休克  是外科最常见的休克类型。主要由于各种原因引起短时间内大量出血及体液丢失,使有效循环血量降低所致。

(二)创伤性休克  由于严重创伤使血液和血浆同时丢失所引起的休克称为创伤性休克

(三)感染性休克  常继发以革兰氏阴性杆菌为主的感染,如胆道化胶性感染急性化脓性腹膜炎、绞窄性肠梗阻泌尿系感染及败血症等,亦称内毒素性休克

感染性休克时血流动力学有低动力型(低排高阻型)和高动力型(高排低阻型)改变。前者表现为冷休克,后者为暖休克。冷休克时,外周血管收缩。阻力增高,微循环瘀滞,大量毛细血管渗出使血容量和心排出量降低。病人表现为体温突然降低,躁动不安淡漠或嗜睡;面色苍白发钳花斑祥皮肤湿冷;脉搏细数,血压降低,脉压波小(<30mmHg);尿量骤减(<25m/b)。暖休克较少见,常出现于革兰氏用性菌感染引起的休克早期,主要为外周血管扩张,阻力降低,心排出量正常或稍高。病人表现为神志清醒疲乏面色潮红手足温暖;血压下降脉率慢、搏动清楚。但革兰氏阳性菌感染的休克后明亦可转变为冷休克休克晚期,心功能衰竭,外周血管瘫痪,即成为低排低阻型休克

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