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病史采集：

题号1：

简要病史：男性，32岁。间歇性上腹痛2年，突发上腹剧痛并迅速波及全腹3小时急诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：（11分钟）

解析：

评分标准总分（15分）

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10）

1）。根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无劳累、精神紧张、饮酒、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、服用药物。（2分）

（2）腹痛：慢性上腹痛的性质、程度、规律性、发作频率，加重或缓解因素。突发腹痛的具体部位及转移、放射情况，腹痛性质，与呼吸及体位的关系。（3分）

（3）伴随症状：有无反酸、烧心、恶心、呕吐，有无腹泻、腹胀、便血、停止排气及排便、发热。（2分）

2）。诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、立位腹部X线片、腹部B超，本次发作前是否曾进行胃镜或上消化道钡餐造影检查。（1分）

（2）治疗情况：是否用过抑酸剂或抗酸剂、黏膜保护剂治疗，疗效如何。（1分）

3）。一般情况

发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。（1分）

（二）其他相关病史（3）

1）。有无药物过敏史。（0.5分）

2）。与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃肠道疾病、胆胰及心肺疾病病史。有无肿瘤家族史。（2.5分）

二、问诊技巧（2分）