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医学教育网临床医学检验主管技师:《答疑周刊》2016年14期

2016-03-18 17:13 医学教育网
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医学教育网临床医学检验主管技师:《答疑周刊》2016年14期

1.【问题】血管内溶血和血管外溶血的区别?

【解答】

特征 血管内溶血 血管外溶血
病因 红细胞内缺陷,外因素获得性多见 红细胞内缺陷,外因素遗传性多见
红细胞破坏场所 血管内 单核~吞噬细胞系统
病程 急性多见 常为慢性,可急性加重
贫血、黄疸 常见 常见
肝、脾肿大 少见 常见
红细胞形态学改变 少见 常见
红细胞脆性改变 变化小 多有改变
Hb血症 常>100mg/dl 轻度增高
Hb尿 常见 无或轻微
尿含铁血黄素 慢性可见 一般阴性
骨髄再障危象 少见 急性加重时可见
LDH 增高 轻度增高

2.【问题】各凝血因子的同义名称和功能是?

【解答】

凝血因子序号 同义名称 化学本质 合成场所 血浆中浓度(mg/L 参与凝血途径 主要功能
凝血因子I 纤维蛋白原 糖蛋白 肝脏 3000 共同途径 形成纤维蛋白凝胶
凝血因子II 凝血素、凝血酶原 糖蛋白 肝脏 100 共同途径 丝氨酸蛋白酶催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白
凝血因子III 凝血酶原酶、组织因子 脂蛋白 组织内皮细胞
单核细胞
- 外源途径 因子VII的辅因子
凝血因子IV 钙因子、钙离子 钙离子(Ca2+) - 5 内、外及共同途径 多种因子的辅因子
凝血因子V 前加速素、促凝血球蛋白原或易变因子(labilefactor 糖蛋白 肝脏 5~10 共同途径 因子X的辅因子
凝血因子VII 血清凝血酶原转变加速素、转变加速因子前体、促凝血酶原激酶原、辅助促凝血酶原激酶或SPAC 糖蛋白 肝脏 2 外源途径 丝氨酸蛋白酶激活因子X
凝血因子VIII 抗血友病A球蛋白(AHG)、抗血友病球蛋白AAHGA)、抗血友病因子AAHFA)、血小板辅助因子I、血友病因子VIIIA 糖蛋白 肝脏 0.1 内源途径 因子IX的辅因子、加速因子X的生成
凝血因子IX 抗血友病B因子(PTC)、抗血友病球蛋白BAHGB)、抗血友病因子BAHFB)、血友病因子IXB 糖蛋白 肝脏 5 内源途径 丝氨酸蛋白酶激活因子X
凝血因子X 自体凝血酶原CStuartPrower因子或STUART-PROWER-F 糖蛋白 肝脏 10 共同途径 丝氨酸蛋白酶激活因子II
凝血因子XI 抗血友病球蛋白C、抗丙种血友病因子或ROSENTHAL因子 糖蛋白 肝脏 5 内源途径 丝氨酸蛋白酶激活因子IX
凝血因子XII 接触因子、表面因子或HAGEMAN因子 糖蛋白 肝脏 30 内源途径 丝氨酸蛋白酶激活因子IXPK
凝血因子XIII 纤维蛋白稳定因子、血纤维稳定因子 糖蛋白 肝脏、血小板 25 共同途径 纤维蛋白交联稳定转谷氨酰酶

3.【问题】幽门螺杆菌致病机制?

【解答】幽门螺杆菌(HP)致病机制包括HP的毒素、有毒性作用的酶和HP诱导的黏膜炎症反应均能造成黏膜损害。较重要的毒力因子有细胞毒素相关基因(cagA)、空泡毒素基因(vacA)、脲酶基因。

4.【问题】等渗性脱水的病因和表现?

【解答】等渗性脱水:

失水=失盐。

原因:常见于呕吐和腹泻等丧失消化液情况。

特点:

①体液电解质浓度改变不大,渗透压保持正常

血浆Na+浓度为130~150mmol/L或Cl-与HCO3-浓度之和为120~140mmol/L。

②细胞外液量减少,细胞内液量正常。

③血容量不足,血压下降、外周血液循环障碍等。

3)低渗性脱水:

失盐>失水。

原因:丢失体液时,只补充水而不补充电解质造成,如腹泻、呕吐、大量出汗,仅补水而未补充丧失的电解质。

特点:

①细胞外液的渗透压低于正常。

血浆Na+浓度小于130mmol/L或Cl-与HCO3-浓度之和小于120mmol/L。

②细胞外液量减少,细胞内液量增多。

③体重稍有减轻。

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