同工酶是指催化相同的化学反应，但酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。同工酶测定具有重要的临床意义，主要体现在以下几个方面。

首先，在疾病的诊断方面，同工酶可提高诊断的特异性。不同组织器官具有各自特异的同工酶谱，当某一组织发生病变时，其特异的同工酶就会释放到血液中，导致血液中该同工酶的含量发生变化。例如，乳酸脱氢酶（LDH）有五种同工酶，其中LDH1主要存在于心肌中，当发生急性心肌梗死时，血清中LDH1含量会显著升高，且升高时间早、幅度大，对心肌梗死的早期诊断具有重要价值。而LDH5主要存在于肝脏和骨骼肌中，当肝脏发生病变时，血清中LDH5含量会升高，有助于肝病的诊断。

其次，同工酶测定有助于判断疾病的严重程度和预后。同工酶的变化程度与疾病的严重程度往往呈正相关。以肌酸激酶（CK）为例，CK有三种同工酶，其中CK - MB主要存在于心肌中。在急性心肌梗死时，CK - MB的升高幅度与梗死面积大小有关，升高幅度越大，说明梗死面积越大，病情越严重。同时，通过动态监测同工酶的变化，还可以观察疾病的发展过程和治疗效果。如果治疗有效，同工酶的水平会逐渐恢复正常；反之，如果同工酶持续升高或下降后又再次升高，则提示病情可能恶化或出现并发症。

此外，同工酶测定还可以用于鉴别诊断。某些疾病可能有相似的临床表现，但病因不同，同工酶的变化特点可能不同。例如，在肌肉疾病中，进行性肌营养不良患者血清中CK - MM升高明显，而多发性肌炎患者除了CK - MM升高外，CK - MB也可能有一定程度的升高，通过检测同工酶可以对这两种疾病进行鉴别诊断。

综上所述，同工酶测定在临床疾病的诊断、病情评估、预后判断和鉴别诊断等方面都具有重要的价值，为临床医生提供了更准确、更详细的诊断信息，有助于制定合理的治疗方案。