内科主治医师考试：《答疑周刊》2017年第7期：

问题索引：

一、【问题】克雷伯杆菌肺炎的发病机制与病理？

二、【问题】克雷伯杆菌肺炎的临床表现？

三、【问题】克雷伯杆菌肺炎的实验室及其他检查？

四、【问题】克雷伯杆菌肺炎的诊断与鉴别诊断？

五、【问题】克雷伯杆菌肺炎的治疗？

具体解答：

四、【问题】克雷伯杆菌肺炎的诊断与鉴别诊断？

【解答】（一）诊断根据黏稠血性胶冻样痰、体征以及典型的叶间裂膨胀下垂的X线表现，应怀疑肺炎克雷伯菌肺炎，确诊依赖于病原学诊断。

（二）鉴别诊断与链球菌肺炎、肺炎链球菌肺炎、军团菌肺炎、肺脓肿等鉴别。

五、【问题】克雷伯杆菌肺炎的治疗？

【解答】（一）抗生素治疗开始用经验性治疗，一旦明确病原菌和药物敏感性试验，应立即给予特异性抗生素治疗。头孢菌素类药物和氨基糖苷类是目前治疗克雷伯菌肺炎的首选药物。治疗至少14天。

（二）通气和支持治疗积极引流痰液，给予充分的营养支持。

（三）外科治疗手术方法的选择应由疾病的严重程度和患者的总体情况决定。

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