内科主治医师考试：《答疑周刊》2019年第29期：

问题索引：

一、【问题】上消化道出血临床表现有哪些？

二、【问题】下消化道出血怎么判断出血是否停止？

三、【问题】肾小球性血尿与非肾小球性血尿的如何鉴别？

具体解答：

二、【问题】下消化道出血怎么判断出血是否停止 ？

判断出血是否停止 下列情况应考虑有消化道活动出血：①反复呕血或黑粪（血便）次数增多、粪质稀薄，肠鸣音活跃；②周围循环状态经充分补液及输血后未见明显改善，或虽暂时好转而又继续恶化；③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

三、【问题】肾小球性血尿与非肾小球性血尿的如何鉴别？

肉眼血尿首先与造成红色尿的其他情况相鉴别。肉眼血尿离心后，上清液不红，沉渣中有大量红细胞；其他原因的红色尿离心后上清液仍为红色，沉渣中红细胞少。临床上常见的红色尿如血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物等。还要排除假性血尿（如月经污染尿）。

肾小球源性血尿的特征是：全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主以及伴有其他肾小球疾病表现。

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