心血管主治医师考试：《答疑周刊》2019年第37期：

问题索引：

【问题】

一、请简述室性期前收缩的病因。

二、请简述室性期前收缩的临床表现及心电图检查。

三、请简述室性期前收缩的类型。

四、请简述室性期前收缩的治疗。

具体解答：

一、请简述室性期前收缩的病因。

正常人与各种心脏病患者均可发生。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可发生。洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性期前收缩出现。电解质紊乱（低钾、低镁等）、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发；常见高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者。

二、请简述室性期前收缩的临床表现及心电图检查。

（一）临床表现可感到心悸，频发时可诱发心绞痛与低血压。部分患者可无症状。

（二）心电图检查提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12秒、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。其后有完全代偿间歇。

三、请简述室性期前收缩的类型。

室性期前收缩可孤立或规律出现。二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩；三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩；如此类推。连续发生两个室性期前收缩称成对室性期前收缩。连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。同一导联内，室性期前收缩形态相同者，为单形性室性期前收缩；形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩。

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