心血管内科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第5期：

问题索引：

一、【问题】急性腹痛常见的病因有哪些？

二、【问题】慢性腹痛常见的病因有哪些？

三、【问题】腹痛的发生机制？

具体解答：

一、【问题】急性腹痛常见的病因有哪些？

【解答】急性腹痛1.腹腔器官急性炎症。

2.空腔脏器阻塞或扩张 肠梗阻、胆道结石、泌尿系结石等。

3.脏器扭转或破裂 肠扭转、绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔等。

4.腹膜炎症。

5.腹腔内血管阻塞。

6.腹壁疾病 腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。

7.胸腔疾病 肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死。

8.全身性疾病 腹型过敏性紫癜等。

三、【问题】腹痛的发生机制？

【解答】发生机制

1.内脏性腹痛：某器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓

①疼痛部位不确切，接近腹中线

②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛

③常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状

2.躯体性腹痛：腹膜壁层、腹壁痛觉信号经体神经传至脊髓

①定位明确

②疼痛剧烈而持续

③可有局部腹肌紧张，可因体位、咳嗽而加重。

3.牵涉痛：内脏性疼痛牵涉到身体体表部位

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