呕血不同出血量的病理生理改变和临床表现是2020年内科主治医师考试会涉及的内容，各位考生掌握的如何？为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

1.失血性周围循环衰竭

（1）出血量占循环血容量的10%以下时无明显表现；

（2）出血量占循环血容量的10%～20%时，有头晕、无力等症状；

（3）出血量达循环血容量的20%以上时，有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状；

（4）出血量在循环血容量的30%以上，有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭表现。

2.血液学改变 

早期无明显改变，出血3～4小时后血红蛋白及血细胞比容逐渐降低。病人可有白细胞轻度上升、一过性氮质血症。

3.体温 

有轻度升高，一般不超过37.5℃。

4.呕血与黑便 当出血量较少或在胃内停留时间长，呕吐物可呈棕褐色或咖啡渣样。呕血的同时部分血液经肠道排出体外，可形成黑便。

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