发病人群

青少年,糖尿病病史

50-70岁中老年人多;常无糖尿病病史

诱因

感染、胰岛素治疗中断病史

感染、急性肠胃炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、大量进甜食等

临表

有呼吸深大、呼气中有烂苹果味；血压下降,意识模糊,昏睡致昏迷

起病时多饮、多尿、逐渐出现精神症状最后昏迷

实验室检查

尿糖、尿酮体均强阳性,血糖多16.7-33.3mmol/L，PH<7.35

血糖>33.3mmol/l,尿糖+++,尿酮体±（特异性）高钠>155mmol/l （血浆渗透压↑）

输液

首要措施!静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液

小剂量胰岛素治疗

[0.1U/（kg·h）]+负荷量10-20U简便、有效、安全,当血糖<13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖液+胰岛素

纠酸中毒（糖尿病酮症）

轻者经上述处理后可逐步纠正失钠和酸中毒,不必补碱.重症者如血pH＜7.1,血碳酸根<5mmol可少量补等渗碳酸氢钠（过快易致脑水肿）,纠酸后,会出现低钾血症,需补钾