关于“肝硬化的6个治疗措施”，想必各位2020年内科主治医师考生都比较关心，为了帮助各位考生在冲刺阶段及时巩固考点，医学教育网为大家整理肝硬化的6个治疗措施如下：

(一)一般治疗(高热量、高蛋白和维生素丰富)

(二)药物治疗

拉米夫定和干扰素抗病毒+秋水仙碱抗纤维化

(三)腹水的治疗

1.限制钠、水摄入

治疗腹水最主要的基础治疗。钠盐0.5～0.8g/d(氯化钠1.2～2.0g) ;进水量限制在1000ml/d左右

2.增加钠水排泄

限水>4d+体重减少<0.3kg+尿钠<25mmol/L，予利尿

3.放腹水及提高胶体渗透压

4.腹水浓缩回输

5.腹腔-颈静脉引流

(四)门脉高压症的治疗

1.减低门脉高压的药物。

2.介入治疗。

3.手术治疗 主要是降低门脉压力和消除脾功能亢进

(五)并发症的治疗

上消出血	尽早用生长抑制素（搞不定）→三腔二囊管 出血量中等以下可考虑内镜治疗（八版P455）
自发性腹膜炎	支持治疗+抗炎（联合应用,药敏调整,主要对G-兼顾G+）
肝性脑病	详见后
功能性肾衰	控制诱因+纠正电解质和酸碱平衡+扩容

附：肝性脑病的治疗

限制蛋白饮食-减少氨的生成

抗生素-抑制肠道产尿素酶细菌

益生菌-抑制有害菌

促进氨代谢-口服乳果糖可肠道产生乙酸降低PH

调节神经递质-支链氨基酸+GABA/BZ复合受体拮抗剂，氟马西尼

降血氨-谷氨酸钾，精、尿氨酸，苯甲酸钠等

(六)肝移植手术

晚期病人可选用　　最可能为肝硬化腹水的是

最可能为结核性腹膜炎腹水的是 B

A.腹水比重<1.016,蛋白=20g/L

B.腹水比重>1.018,李凡他(Rivalta)试验阳性

C.乳糜样腹水

D.腹水细胞总数>1000×106/L,分类以中性粒细胞为主

E.腹水细胞总数为100×106/L,分类以间皮细胞为主

『正确答案』AB

对怀疑肝硬化的患者,一下发现对诊断最有价值的是

A.脾大

B.蜘蛛痣

C.肝功能不正常

D.超声波有密集微小波

E.钡餐检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损

『正确答案』E

A.男性乳腺发育

B.食管静脉曲张

C.氨中毒

D.凝血因子减少

E.黄疸

肝硬变时，门静脉高压可引起

肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为

肝硬变时，肝脏激素灭活功能下降表现为

肝硬变时，肝脏合成功能下降表现为

『正确答案』BCAD

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