关于“炎症性肠病的诊断、鉴别诊断及治疗分别是什么？”，各位内科主治医师考生都掌握的如何？为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

一、诊断

WHO推荐的CD诊断要点

项目	临床表现	X线表现	内镜表现	活检	切除标本
①非连续性或节段性病变		＋	＋		＋
②铺路石样表现或纵行溃疡		＋	＋		＋
③全壁性炎症病变	＋	＋	＋		＋
	（腹块）	（狭窄）	（狭窄）
④非干酪性肉芽肿				＋	＋
⑤裂沟、瘘管	＋	＋			＋
⑥肛门部病变	＋			＋	＋

二、鉴别诊断

1.肠结核

2.小肠恶性淋巴瘤

3.溃疡性结肠炎

4.急性阑尾炎

5.其他如血吸虫病、阿米巴肠炎、其他感染性肠炎(耶尔森菌、空肠弯曲菌、艰难梭菌等感染)、贝赫切特病(白塞病)、药物性肠病(如NSAIDs所致)、嗜酸性粒细胞性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎、胶原性结肠炎、各种肠道恶性肿瘤以及各种原因引起的肠梗阻，在鉴别诊断中均需考虑。

三、治疗

(一)控制炎症反应

1.活动期

(1)氨基水杨酸制剂：柳氮磺胺吡啶(SASP)对控制轻度患者的活动期有效。5-ASA通过偶氮键连接于磺胺吡啶，使之能通过胃，进入肠道。在结肠，SASP的偶氮键被细菌打断，5-ASA得以释放，发挥其抗炎作用。

(2)糖皮质激素：是控制病情活动有较好疗效，适用于中、重度患者及对5-ASA无效的中度患者。

(3)免疫抑制剂：硫唑嘌呤主要适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或慢性依赖者。

(4)抗菌药物：某些抗菌药物如硝基咪唑类、喹诺酮类药物应用于本病有一定疗效。

(5)生物制剂：英夫利昔单抗。

2.缓解期

用5-ASA和糖皮质激素取得缓解者，可用5-ASA维持缓解;因糖皮质激素无效或依赖加硫唑嘌呤或巯嘌呤取得缓解者，继续相同剂量硫唑嘌呤或巯嘌呤维持;维持缓解治疗用药时间可至3年以上。

(二)对症治疗

纠正水、电解质平衡紊乱;贫血者可输血，低蛋白血症者输注入血清白蛋白。重症患者酌用要素饮食或全胃肠外营养，除营养支持外还有助诱导缓解。腹痛、腹泻必要时可酌情使用抗胆碱能药物或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。

(三)手术治疗

因手术后复发率高，故手术适应证主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿、急性穿孔或不能控制的大量出血。

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