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关于“慢性肺源性心脏病有哪些临床表现?实验室检查是什么?”是内科医师考试会涉及的重要考点内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家分享如下:
临床表现
(一)肺、心功能代偿期:主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气促、活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。心脏病的体征有肺动脉瓣区第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音或剑突下心脏搏动,部分患者有颈静脉充盈,肝界下移。
(二)肺、心功能失代偿期:可有呼吸衰竭、心力衰竭临床表现,如明显气促,心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。体征:颈静脉怒张,心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,肝大,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。
实验室及其他检查
(一)X线检查
①右下肺动脉干扩张,其横径或右下肺动脉横径与气管横径比值>1.07,或动态观察右下肺动脉干增宽>2mm;②肺动脉段明显突出或其高度>3mm;③中央肺动脉扩张和外周分支纤细,形成“残根”征;④圆锥部显著凸出(右前斜位45°)或其髙度>7mm;⑤右心室增大征。具有上述任一条均可诊断。
(二)心电图检查
①额面平均电轴>+ 90°;②V1R/S≥1;③重度顺钟向转位(V5R/S≤1);④RV1+SV5≥1.05mV;⑤aVR R/S或R/Q≥1;⑥V1~V3呈QS、Qr或qr;⑦肺型P波。
具有一条即可诊断。
(三)超声心动图
①右心室流出道内径≥30mm;②右心室内径≥20mm;③右心室前壁 厚度≥5mm或前壁搏动幅度增强;④左、右心室内径比值<2;⑤右肺动脉内径≥18mm或肺动脉干≥20mm;⑥右心室流出道/左心房内径>1.4;⑦肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者。
(四)血气分析
失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症。
(五)血液化验
红细胞及血红蛋白可升高;合并感染时白细胞总数增高,中性粒细胞增加。
(六)其他病原学、肺功能。
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