关于“急性肾损伤的治疗和预后都是什么?”是内科主治医师考试会涉及的重要内容,为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理如下:
1.尽早纠正可逆的病因 停用影响肾灌注或肾毒性的药物。存在尿路梗阻时,应及时采取措施去除梗阻。
2.维持体液平衡 每日补液量应为显性失液量加上非显性失液量减去内生水量。
3.饮食和营养 AKI患者每日所需能量为35kcal/(kg·d),主要由碳水化合物和脂肪供应;蛋白质的摄入量应限制为0.8g/(kg·d)。
4.高钾血症 血钾超过6.5mmol/L,应予以紧急处理:
①钙剂:10%葡萄糖酸钙;
②11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠;
③50%葡萄糖溶液+胰岛素缓慢地静脉注射;
④口服聚磺苯乙烯
以上措施无效、或为高分解代谢型ATN的高钾血症患者,透析是最有效的治疗。
5.代谢性酸中毒 应及时治疗,如HCO3-低于15mmol/L,可选用5%碳酸氢钠100~250ml静滴。对于严重酸中毒患者,应立即开始透析。
6.感染 是常见并发症,也是死亡主要原因之一。
7.肾脏替代治疗
严重高钾血症(>6.5mmol/L)
严重代谢性酸中毒(pH<7.15)
容量负荷过重对利尿药治疗无效、心包炎和严重脑病——透析治疗指征,重症患者倾向于早期进行透析。
8.多尿的治疗
9.恢复期的治疗
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