关于“癫痫如何进行鉴别？”是内科主治医师考试会涉及的重要内容，为了帮助各位考生及时巩固，医学教育网为大家整理如下：

鉴别诊断

1.全面性强直-阵挛发作应注意与癔症性抽搐鉴别

2.失神发作应与晕厥相鉴别

3.儿童癫痫和热性惊厥鉴别

全面性强直-阵挛发作与癔症性抽搐鉴别

临床特点	癫痫发作	假性癫痫发作
发作场合和形式	任何情况下，突然及刻板式发作	有精神诱因及有人在场时，发作形式多样
眼部表现	上睑抬起，眼球上串	眼睑紧闭，眼球乱动
面色	发绀	苍白或发红
瞳孔最主要	散大，对光反射消失	正常，对光反射存在
伤、尿失禁	可有	无
Babinski征	常为阳性	阴性
持续时间	1～2min，自行停止	可长达数小时
暗示治疗	无效	有效
发作时脑电图	痫样放电	无痫样放电

治疗要点

对症治疗　一旦癫痫诊断成立而又无对因治疗的指征，即需进行药物治疗加以控制。

1.药物的选择　依据痫性发作的类型，①失神发作首选乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪；②青少年肌阵挛癫痫首选丙戊酸钠、拉莫三嗪；③部分性发作：成人首选卡马西平、苯妥英钠；儿童首选奥卡西平；老人首选加巴喷丁、拉莫三嗪。④全面强直-阵挛发作：卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪。

2.药物剂量　口服药量均自低限开始。

3.单药治疗　优先使用单一首选药物。

4.合并用药　单药治疗有效但不能完全控制发作，或确诊为难治性癫痫的病例，或多种发作类型者可考虑合并用药。

5.服用方法　每日总量一般均分数次服用。苯妥英钠有强碱性，宜在饭后服用。

6.治疗终止　全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作，在完全控制4～5年后，失神发作在完全控制6个月后，复查EEG正常，可以考虑终止治疗。停药必须缓慢减量。复杂部分性发作很少能完全控制，即使能控制，也需长期小剂量维持。

7.癫痫持续状态治疗　如患者出现全面强直阵挛性发作持续5分钟以上即考虑为癫痫持续状态。首先给予地西泮10～20mg缓慢静脉注射，而后改为静脉点滴地西泮。

8.手术治疗　手术目的是切除癫痫病灶。

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