关于“慢性肾衰竭各系统的临床表现都有哪些？”是内科主治医师考生会关注的重要内容，为了帮助大家及时巩固，医学教育网为大家整理如下：

CKD1～3期，患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适。CKD4期后上述症状更趋明显。

1.水、电解质代谢紊乱

（1）代谢性酸中毒；

（2）水钠代谢紊乱：主要为水钠潴留；

（3）钾代谢紊乱：易出现高钾血症；

（4）钙磷代谢紊乱：在CRF的中、晚期出现高磷血症、低钙血症。

（5）高镁血症。

2.蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱

负氮平衡、糖耐量减低和低血糖症两种情况、高脂血症。

3.心血管系统表现

心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因。大部分慢性肾衰竭病人有不同程度的高血压。多因水钠潴留引起，也有血浆肾素增高所致。

4.呼吸系统症状

体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。“尿毒症肺水肿”，X线检查可出现“蝴蝶翼”征，及时利尿或透析可迅速改善上述症状。

5.胃肠道症状

6.血液系统表现

肾性贫血主要由于红细胞生成素缺乏，出血倾向。

7.神经肌肉系统症状

随着病情进展病人表现出尿毒症性脑病和周围神经病变症状，病人可有嗜睡、抽搐、昏迷，肢体（下肢更常见）远端对称性感觉异常、“不安腿”、肌无力等。

8.内分泌功能紊乱

①肾脏本身内分泌功能紊乱：如1，25（OH）2D3、EPO不足和肾素-血管紧张素Ⅱ过多；

②糖耐量异常和胰岛素抵抗；

③下丘脑-垂体内分泌功能紊乱：如泌乳素等水平增高；

④外周内分泌腺功能紊乱：大多数患者均有继发性甲旁亢。

9.骨骼病变

CKD患者存在钙、磷等矿物质代谢及内分泌功能紊乱[如PTH升高、1，25-（OH）2D3不足等]，导致矿物质异常、骨病、血管钙化等临床综合征，称为慢性肾脏病-矿物质和骨异常。

CRF出现的骨矿化和代谢异常称为肾性骨营养不良。

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